Enureis jest patologią, w której dana osoba nie jest w stanie kontrolować opróżniania pęcherza. W zdecydowanej większości przypadków (ponad 95%) mówimy o zaburzeniu dzieci, gdy kontrola nad oddawaniem moczu nie została jeszcze w pełni uformowana. Jednak choroba występuje również u dorosłych (zwłaszcza u osób starszych), gdy utracono już zdolność kontrolowania opróżniania pęcherza.
Problem mimowolnego oddawania moczu jest głównie objawiany w nocy, gdy osoba śpi (do 80% wszystkich przypadków). Znacznie rzadziej zdarza się to podczas czuwania.
Nie ma dokładnych informacji na temat rozpowszechnienia tej choroby, ponieważ daleko od rodziców zwracają się do lekarza. Według doniesień, wśród dzieci w wieku 5 lat, enuresis występuje w 5-10% przypadków; wśród 10-latków w 3-5%; Wśród 15-latków i starszych (elabier dorosłych i młodzieży) -1%.
Rodzaje choroby
Enureis jest klasyfikowane zgodnie z różnymi parametrami. W zależności od podstawowej przyczyny choroby rozróżnij:
- Pierwotna enuresis. Według statystyk stanowi to ponad 90% przypadków wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat. Cechą pierwotnej enuresis jest brak jakichkolwiek patologii neurologicznych lub urologicznych, w którym dana osoba może rozwinąć nietrzymanie moczu. Dzięki tej formie choroby dziecko nie ma długich okresów (od 3 do 6 miesięcy), kiedy budzi się na sucho. Wraz z wiekiem udział pierwotnej enury w strukturze zapadalności jest zmniejszony. Na przykład u dzieci w wieku 12 lat i starszych około 50%to uwzględnia.
- Wtórna enuresis. Ten rodzaj patologii nazywany jest również nawracającym, ponieważ występuje ponownie po długim okresie remisji. W tym przypadku istnieje związek z niektórymi chorobami urologicznymi, hormonalnymi lub neurologicznymi, które mogą przyczynić się do mimowolnego oddawania moczu. Należy zauważyć, że ta różnorodność problemu może pojawić się po raz pierwszy po osiągnięciu kontroli nad oddawaniem moczu (jednak nie wcześniej niż 6 miesięcy).
W zależności od czasu manifestacji choroba może być następującymi typami:
- Nocna enuresis. Jest to najczęstsza wersja choroby, która objawia się w nocy. Zakłada się, że nocne nietrzymanie moczu można powiązać z późnym dojrzewaniem pęcherza u dziecka lub małą objętością. Możliwe są również przyczyny hormonalne - na przykład niski poziom wazopresyny. Jest to hormon, który zawiera wilgoć w ciele. Choroba może być również związana z bardzo silnym snem u dziecka i trudnościami z przebudzeniem.
- Codzienne enureis. Ta forma choroby jest znacznie mniej powszechna. Charakteryzuje się faktem, że pacjenci mają problemy z kontrolą nad oddawaniem moczu w ciągu dnia.
Zdarza się, że w zależności od towarzyszących chorób i powikłań enuresis:
- Nieskomplikowany. W tym przypadku pacjent nie ma żadnych zmian patologicznych wywołanych przez nietrzymanie moczu.
- Skomplikowany. Ta forma choroby jest omawiana, gdy przebiega ona na tle innych zaburzeń. Na przykład są to infekcje lub anomalie w rozwoju układu moczowego, nerwowych i innych patologii.
Zapobieganie enorez
Rodzice mogą zalecić niektóre środki zapobiegawcze, które pomagają zapobiec wystąpieniu choroby. Takie wydarzenia obejmują:
- Terminowe leczenie infekcji dróg moczowych;
- Kontrola objętości płynu zużywanego przez dziecko w ciągu dnia, ale w tym przypadku warto rozważyć sezon i temperaturę powietrza;
- Edukacja sanitarna i higieniczna dziecka. Oznacza nauczanie higienicznej opieki nad genitaliami;
- Terminowe odrzucenie pieluch. Często pieluchy całkowicie przestają stosować, gdy dziecko osiągnie wiek dwóch lat;
- Jeżeli epizody nietrzymania moczu są utrzymywane w nocy przez dziecko, aby osiągnąć sześć lat, konieczne jest podjęcie środków w celu kompleksowego badania dziecka, ustanawiając przyczynę choroby i jej leczenia.
Przyczyny rozwoju choroby
Powód rozwoju Enuresi jest nieznany. W związku z tym eksperci przedstawiają różne teorie, z których każda ma szereg pośrednich dowodów i z reguły jest brany pod uwagę w leczeniu. Rozważ te teorie bardziej szczegółowo:
- Naruszenie dojrzewania. Zakłada się, że mimowolne oddawanie moczu w nocy lub w ciągu dnia wiąże się z opóźnieniem w rozwoju ludzkiego układu nerwowego. Ponadto naruszenia te mogą mieć charakter organiczny i psychogeniczny. W pierwszym przypadku mówimy o bezpośredniej zmianie niektórych struktur mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów obwodowych (na przykład z powodu infekcji). Czynnikami psychogennymi mogą być wstrząsy emocjonalne, traumatyczne doświadczenie i inne.
- Dziedziczność. Zgodnie z niektórymi obserwacjami prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest wyższe, jeśli rodzice dziecka cierpią również na tę chorobę jednocześnie. Ze względu na delikatność tego problemu trudno jest zidentyfikować taki wzór.
- Teoria hormonalna. Możliwą przyczyną nocnej enuresis jest naruszenie wydzielania wazopresyny. Hormon ten trzyma wodę w ciele, a jego produkcja wzrasta w nocy. Z tego powodu zdrowa osoba podczas snu rzadko martwi się o oddawanie moczu. Jeśli dziecko zmniejszyło produkcję hormonów w nocy, przyczynia się to do rozwoju Enureis. Należy powiedzieć, że taką hormonalną nierównowagę obserwuje się z niektórymi patologiami, na przykład cukrzycą nienacharową.
- Stres. Nadal nie jest jasne, gdzie jest kurczak i gdzie jest jajko. Według obserwacji wiele dzieci z nietrzymaniem moczu ma stresujące i inne czynniki psychiczne. Na przykład niewytłumaczalne obawy, niskie samooceny i inne. W tym samym czasie, gdy problem z enuresis jest rozwiązany, stan psychiczny pacjenta często się poprawia. Dlatego możliwe jest nietrzymanie i służenie jako czynnik w niestabilnym stanie psychicznym osoby.
Powyższe teorie dotyczą głównie dzieci. Jeśli chodzi o dorosłą enureę, następujące naruszenia i okoliczności działają tutaj negatywne czynniki:
- Patologia układu nerwowego, na przykład udar, uszkodzenie rdzenia kręgowego, pęcherza neurogenne i inne;
- Choroby układu moczowego, w tym niewydolność nerek, patologia gruczołu prostaty, zmniejszenie tonu mięśni podłogi miednicy, częste infekcje dróg moczowych i inne choroby;
- Ciąża, ponieważ w tym stanie silna presja z macicy (szczególnie przy dużym rozmiarze płodu i/lub jego aktywnego ruchu) leży na pęcherzu.
Problem ten można również sprowokować, przyjmując niektóre leki, na przykład środki antykoncepcyjne.
Objawy choroby
Głównym objawem Enoreza jest mimowolne oddawanie moczu. Najczęściej dzieje się tak w nocy, ale dzieje się również w ciągu dnia (podczas czuwania). Na tle nietrzymania moczu możliwe są również następujące objawy:
- nieśmiałość;
- Zamknięcie;
- Złożoność krawędzi;
- niestabilność emocjonalna;
- Agresywne zachowanie (w rzadkich przypadkach).
Dorosłe enureis może towarzyszyć częste oddawanie moczu (często na tle niektórych chorób). Z powodu osłabienia mięśni dna miednicy (która rozwija się z wiekiem), możliwe jest wyciek moczu podczas nagłego ruchu, kaszel, a nawet w spoczynku.
Komplikacje
Istnieją dwie główne grupy komplikacji z enuresis:
- Powikłania z psychiki i układu nerwowego. Dotyczy to głównie dzieci. Dziecko czuje się gorsze, zamknięte. Niektóre aspekty życia dzieci stają się niedostępne, na przykład wycieczki do obozów. Dorosły enureis może również powodować takie problemy. Wszystko to jest poważnym czynnikiem w rozwoju lęku i depresji.
- Powikłania z narządów układu moczowego. Zwiększa się ryzyko chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowych. Są to zapalenie pęcherzyków moczowych, zapalenie cewki moczowej, zapalenie grupy gruntowej i inne patologie, które objawiają się bolesnym oddawaniem moczu, atypowym wydzielaniem z cewki moczowej, a także ból w obszarze kroczkowym i lędźwiowym.
Diagnostyka
W przypadku Enureis początkowo zaleca się skontaktowanie się z pediatrą (jeśli mówimy o dziecku) lub terapeucie. Po wstępnym badaniu i badaniu lekarz może skierować pacjenta do wąskich specjalistów - urologa, nefrologa, psychiatry lub neurologa.
Diagnoza z reguły obejmuje następujące zdarzenia:
- badanie i badanie neurologiczne;
- Ultradźwięki nerek i pęcherza;
- Ogólna analiza moczu, a także analiza Nechiporenko;
- X -Ray of lędźwiowy.
W rzadkich przypadkach pacjent jest kierowany na inne badania, na przykład CT lub MRI.
Leczenie Enoreza
Leczenie Enoreza jest kompleksowe. Rozważmy główne elementy takiej terapii:
- Leczenie narkotyków. Przepisywane są leki zmniejszające objętość wytwarzanego moczu. Jest to analogi hormonu wazopresyny. Tryb dawkowania i odbioru jest wybierany, aby wilgoć pozostawała głównie w nocy (jeśli mówimy o nocnej enureis).
- Tryb przyjmowania płynu i odżywiania. Lekarz udzieli zaleceń dotyczących stosowania płynu i układu zasilania. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie diety żywnościowej dziecka lub dorosłego, poziom jego aktywności fizycznej, obecność jednoczesnych chorób i szereg innych czynników. W szczególności zaleca się porzucenie zastosowania napojów zawierających kofeinę, ponieważ zwiększają one diureis i pomagają przyjmować dodatkowy płyn. Jeśli pacjent upiera sport (co oznacza, że aktywnie się poci), zaakceptujmy spożycie zwiększonej objętości płynu.
- Budzik enurantu. Na początku ubiegłego wieku opracowano specjalny budzik enuremaryjny do leczenia Enoreza. Pierwsze takie alarmy działały na zasadzie zamknięcia obwodu elektrycznego, gdy pojawiła się pierwsza kropla moczu. W tym samym czasie pacjent był zirytowany małym wyładowaniem elektrycznym, z powodu którego obudziła się osoba. Nowoczesne budziane budziki są akustyczne i wyposażone w czuły czujnik wilgoci. Najczęstszą opcją jest klip dołączony do bielizny. Gdy tylko pierwsza kropla moczu pojawia się w czujniku, budzik działa. Zadaniem tego leczenia jest powstawanie odruchu „chęć oddawania moczu - przebudzenia". Istnieją również specjalne arkusze z czujnikami, w przeciwieństwie do klipu alarmowego, w którym to przypadku sygnał jest wyzwalany później, gdy strumień moczu już dotrze do arkusza. Skuteczność leczenia nocnej monosymptomatycznej eliminu przy użyciu budzika uprawnego wynosi około 70–80%.
W zależności od towarzyszących zaburzeń leczenie enurezy można również przyjąć przez korekcję zaburzeń psychicznych lub neurotycznych. Złożone leczenie tego problemu przewiduje również sesje z psychologiem. Jednocześnie nie zaszkodzi skonsultować się ze specjalistą i rodzicami dziecka. Psycholog powie ci, jak prawidłowo motywować dzieci, aby spełniały wszystkie instrukcje lekarza, aby osiągnąć kontrolę nad oddawaniem moczu. Kara dziecka lub powstawanie niekorzystnego środowiska emocjonalnego w rodzinie (z powodu nietrzymania moczu) jest nie do przyjęcia i jedynie pogorszy sytuację.
Rehabilitacja
Z reguły u dzieci ta patologia ma miejsce po leczeniu lub niezależnie, czego nie można powiedzieć o dorosłych enureis (ponieważ występuje na tle niektórych chorób przewlekłych). W związku z tym rehabilitacja nie jest wymagana po leczeniu. W niektórych przypadkach dziecko potrzebuje zajęć z psychologiem lub psychoterapeutą, który pomoże mu towarzysko, jeśli pacjent wcześniej doświadczył pewnych trudności w charakterze psychologicznym.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków zapobiegających eluminom. Ważne jest, aby rodzice przyłączyli się do rozwiązania problemu we wczesnych etapach, nie czekając na samodzielną chorobę. Jeśli chodzi o dorosłych, w tym przypadku mogą to być środki zapobiegawcze:
- terminowe leczenie chorób pęcherza i innych patologii urologicznych;
- aktywny styl życia;
- Badania zapobiegawcze u lekarza, szczególnie po 45 latach.